21.10.12

Гиперлексия

Какие первые шаги следует сделать родителям аутистов

Из руководства: “100 Days Kit”
Перевод: Елизавета Морозова
Источник: Autism Speaks

Почему нужно диагностировать аутизм?

Как правило, родители первыми замечают признаки аутизма. Вероятно, вы замечали, что ваш ребенок развивается не так, как сверстники. Отличия могли быть заметны еще с рождения, либо они стали заметны позднее. Иногда отличия ребенка тяжелы и очевидны каждому. В других случаях они настолько незаметны, что впервые на них обращает внимание только воспитатель детского сада или учитель. Вы можете спрашивать себя: а нужен ли моему ребенку диагноз? Это вполне законный вопрос, тем более что на данный момент не существует лечения от аутизма.

Организация Autism Speaks финансирует глобальные биомедицинские исследования, чтобы определить причины аутизма и найти потенциальные методы лечения, а также эффективные методы профилактики и поддержки. Существующее положение дел – это огромный прогресс по сравнению с недавней еще ситуацией, когда родителям говорили, что для их детей нет никакой надежды. Великие умы современности сейчас занимаются этим расстройством, и мы постоянно ищем средства лечения от аутизма. Но хотя мы живем в эпоху чудесных открытий, мы пока не достигли цели. Однако уже сейчас существуют методы лечения (терапии и методы, о которых рассказывается в этом руководстве), которые становятся для наших детей такими же важными как химиотерапия, диализ или инсулин.

Тем не менее, есть несколько причин, делающих диагноз очень важным для ребенка. Детальный и тщательный диагноз предоставит вам важную информацию о поведении и развитии вашего ребенка. Он поможет разработать индивидуальный подход к лечению, выявить конкретные сильные стороны и проблемы вашего ребенка, предоставит полезную информацию о его потребностях и тех навыках, которые нужно будет развивать в первую очередь с помощью раннего вмешательства. Диагноз часто дает возможность получать поддержку в специализированных службах по аутизму, программах раннего вмешательства или местных программах коррекционного образования.

Как диагностируется аутизм?

Не существует медицинского теста на аутизм. Диагноз основывается на наблюдении за поведением, образовательном и психологическом тестировании. Поскольку симптомы аутизма различны, пути к получению диагноза тоже отличаются друг от друга. У некоторых детей сначала диагностировалась задержка психического развития, и только потом ставился диагноз «аутизм», когда они уже получали какую-то помощь по раннему вмешательству или коррекционному образованию.

К сожалению, иногда врачи не принимают всерьез опасения родителей, и в результате диагноз ставится слишком поздно. Autism Speaks и другие организации в области аутизма упорно работают над информированием родителей и врачей о признаках аутизма, чтобы детям с аутизмом диагноз ставился как можно раньше. С рождения и примерно до 36 месяцев каждый ребенок должен проходить обследование на общие этапы психического развития в рамках обычного медицинского осмотра. Американская академия педиатров рекомендует обследовать всех детей на выявление признаков аутизма в возрасте 18 и 24 месяцев.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, то врач обязательно должен направить вас к специалисту по нарушениям развития. Необходимо будет проверить слух ребенка, обследовать его на контакт с тяжелыми металлами, а также провести стандартное обследование на симптомы аутизма, например с помощью Модифицированного списка симптомов аутизма у детей младшего возраста MCHAT.

MCHAT – это список простых вопросов о вашем ребенке. Ответы определяют, нужно ли направить его к специалисту, например, педиатру по психическому развитию, неврологу, психиатру или психологу, для дальнейшего обследования. Существуют различные диагностические инструменты, некоторые из них разработаны для детей старшего возраста или для конкретных расстройств аутистического спектра. Диагноз может поставить один из ранее упомянутых специалистов. В некоторых случаях ребенка может осмотреть команда специалистов, после чего предложить рекомендации по его лечению. В такую команду может входить отоларинголог (чтобы исключить сниженный слух), логопед (чтобы определить речевые навыки и проблемы), физиотерапевт (чтобы определить физические и моторные навыки). Междисциплинарное обследование очень важно при диагностировании аутизма и других проблем, которые часто его сопровождают, например, задержки моторного развития. Если вашего ребенка не обследовала команда специалистов, вам, возможно, стоит обратиться за дополнительными обследованиями к разным специалистам, чтобы узнать как можно больше о сильных сторонах и потребностях вашего ребенка.

Что такое аутизм?

Аутизм – это общий термин для описания одного из расстройств из группы сложных нарушений развития мозга, известных как первазивные расстройства развития. Помимо аутизма, к первазивным расстройствам развития относятся первазивное расстройство развития неуточненное, синдром Аспергера, синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство.

Возможно, вы слышали такие термины как ранний детский аутизм, классический аутизм или аутизм Каннера (названный так в честь первого психиатра, описавшего аутизм) – все они обозначают одно и то же расстройство, наиболее тяжелую форму расстройств аутистического спектра.

Диагноз «аутизм» требует наблюдения как минимум шести особенностей развития и поведения, эти проблемы должны присутствовать до возраста трех лет, и при этом должны отсутствовать симптомы некоторых других похожих расстройств.

Основные диагностические критерии аутизма:

Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум шести признаков из разделов (1), (2) и (3), из которых как минимум два должны относиться к разделу (1), и как минимум по одному – к разделам (2) и (3).

(1) Качественные нарушения социального взаимодействия, характеризующиеся по крайней мере двумя из следующих проявлений:

(а) Ярко выраженные проблемы при использовании различных форм невербального поведения, таких как: зрительный контакт, мимика, позы и жесты, служащие для регулирования социальных взаимодействий.
(б) Неспособность устанавливать отношения со сверстниками, соответствующие данной стадии развития.
(в) Отсутствие спонтанного желания поделиться своей радостью, интересами или достижениями с другими людьми (ребенок не показывает пальцем на объекты своего интереса, не приносит и не протягивает их).
(г) Отсутствие социальной и эмоциональной взаимности.

(2) Качественные нарушения коммуникации, характеризующиеся по крайней мере одним из следующих проявлений:

а) Задержка или полное отсутствие разговорной речи (не сопровождающаяся попытками компенсировать ее отсутствие с помощью альтернативных видов коммуникации, таких как мимика и жесты).
(б) При нормальном овладении речью ярко выраженные проблемы, связанные со способностью начинать или поддерживать разговор с другими людьми.
(в) Стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая идиосинкразия.
(г) Отсутствие игр, отличающихся разнообразием форм, проявлением спонтанности и участием воображения, а также отсутствие игр, имитирующих социальные аспекты действительности и соответствующих текущей стадии развития.

(3) Крайне ограниченные, повторяющиеся и стереотипные паттерны поведения, интересы и виды занятий, характеризующиеся по крайней мере одним из следующих проявлений:

(а) Постоянное предпочтение и полная поглощенность одним или несколькими стереотипными и ограниченными интересами, патологическими по интенсивности и сосредоточенности.
(б) Неизменное следование специфическим и нефункциональным ритуалам, либо выполнение однообразных рутинных действий.
(в) Стереотипные и повторяющиеся моторные движения (в частности, тряска или хлопки руками или пальцами, либо сложные телодвижения).
(г) Постоянный интерес к определенным деталям или предметам.

Насколько распространен аутизм?

По последним оценкам, аутизм диагностируется у одного из 88 детей в США. Это значит, что аутизм встречается чаще, чем детский рак, детский диабет и детский СПИД вместе взятые. Количество случаев аутизма в США увеличилось на 23% за последние два года. До сих пор не существует общепринятого объяснения такого роста. Существует две основных гипотезы: улучшение диагностических методов позволяет выявлять ранее игнорируемые случаи, или дело в каких-то факторах окружающей среды, которые провоцируют аутизм. Исследования предполагают, что аутизм гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – среди мальчиков аутизм диагностируется в 3–4 раза чаще. По текущим оценкам, только в США аутизм диагностируется у одного мальчика из 54.

Что вызывает аутизм?

Важно помнить, что аутизм – это не одно-единственное расстройство с какой-то одной причиной. Скорее речь идет о группе связанных друг с другом расстройств, у которых могут быть различные причины. В большинстве случаев аутизм, скорее всего, вызван комбинацией генетических факторов риска, которые взаимодействовали с факторами риска в окружающей среде. Было выявлено несколько генов, которые связаны с аутизмом. Это значит, что если у человека есть определенная разновидность такого гена или, в некоторых случаях, редкая мутация в таком гене, то вероятность развития аутизма у такого человека очень высока. Существует множество генов, которые связаны с аутизмом. Предполагается, что действие этих генов зависит от некоторых факторов в окружающей среде.

Как уже говорилось, были выявлены некоторые генетические факторы риска аутизма, но конкретные факторы окружающей среды, которые способствуют аутизму, до сих пор плохо изучены. Известно, что некоторые неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во время беременности, могут вызывать аутизм. Например, это относится к некоторым инфекционным заболеваниям во время беременности (краснуха или цитомегаловирус), а также химическим веществам (талидомид или вальпроат). Примерно 10–15% случаев аутизма имеют хорошо известную генетическую причину – синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз или синдром Ангельмана.

Хотя причины аутизма очень сложны, очевидно одно – поведение родителей к ним не относится. Доктор Лео Каннер, психиатр, который впервые описал аутизм как отдельное заболевание в 1943 году, предполагал, что его могут вызывать отчужденные, недостаточно любящие матери. Бруно Беттельгейм, известный тогда детский психиатр, активно продвигал это заблуждение об аутизме. Идея о том, что не любящие своих детей матери вызывают аутизм, привела к появлению целого поколения родителей с огромным бременем вины за инвалидность своих детей.

В 1960-х и 70-х годах доктор Бернард Римланд, отец сына с аутизмом, который впоследствии основал Общество аутизма Америки и Институт исследований аутизма, помог медицинскому сообществу осознать, что аутизм – это биологическое расстройство, и что оно не вызывается холодностью родителей.

Дополнительная информация о симптомах аутизма

Аутизм влияет на то, как ваш ребенок воспринимает окружающий мир и затрудняет его коммуникацию и социальное взаимодействие. У ребенка также может быть повторяющееся поведение или очень интенсивные интересы. Симптомы и их тяжесть могут очень сильно варьироваться у каждого ребенка, но эти симптомы всегда относятся к трем затронутым областям – коммуникации, социальному взаимодействию и повторяющемуся поведению. Конкретные симптомы вашего ребенка могут сильно отличаться от симптомов другого ребенка с тем же диагнозом.

Как правило, аутизм – это пожизненное состояние, но симптомы аутизма могут очень сильно меняться со временем. Прогноз для детей с аутизмом может очень сильно варьироваться. Некоторые дети с таким диагнозом имеют тяжелые нарушения и во взрослом возрасте. Многие дети с аутизмом имеют нормальные познавательные навыки и способность к обучению, хотя у них остаются проблемы речи и социальных навыков. У большинства людей с аутизмом рано или поздно развивается речь, и они учатся общаться с другими людьми. Раннее вмешательство с помощью поведенческой терапии может оказать огромное влияние на дальнейшее развитие вашего ребенка.

Важно помнить, что то, как ваш ребенок функционирует в данный момент, может полностью отличаться от того, как он будет функционировать во взрослой жизни.

Социальные симптомы

С самого начала развития младенцы – это социальные существа. С самого начала жизни они смотрят на лица других людей, поворачиваются на человеческий голос, хватаются за пальцы и улыбаются. С другой стороны, многие дети с аутизмом с трудом осваивают обычное взаимодействие с другими людьми. Даже в течение первого года жизни многие из них предпочитают играть с объектами, у них может отсутствовать социальное поведение, коммуникативный лепет и подражательная игра. Их контакт глазами может быть очень непостоянным. У большинства есть трудности с указательными жестами, маханием ручкой «на прощание», демонстрацией предметов другим людям. Исследования предполагают, что хотя дети с аутизмом очень привязаны к своим родителям, выражения этой привязанности могут быть необычными и трудными для «чтения». Родителям может казаться, что ребенок полностью их игнорирует.

Дети с аутизмом медленнее учатся понимать, что другие люди думают или чувствуют. Неявные социальные подсказки, такие как улыбка, жест рукой или гримаса могут не иметь никакого смысла для ребенка с аутизмом. Для такого ребенка фраза «Подойди сюда» всегда имеет одинаковый смысл, независимо от того, улыбается ли говорящий, протягивая к нему руки, или хмурится, уперев руки в бока. Из-за отсутствия способности интерпретировать жесты и выражения лица социальный мир кажется ребенку запутанным и непонятным. Ситуация усугубляется еще и тем, что людям с аутизмом трудно посмотреть на ситуацию с точки зрения другого человека. Большинство пятилетних детей уже понимают, что у других людей есть мысли, чувства и цели, отличные от их собственных. У детей с аутизмом это понимание может отсутствовать. Эта особенность приводит к тому, что ребенок неспособен достаточно хорошо предсказывать и понимать действия других людей.

Хотя и не всегда, но часто людям с аутизмом трудно регулировать свои эмоции. Это может приводить к «незрелому» поведению – плачу в классе, выкрикам, которые кажутся неуместными окружающим. Иногда дети с аутизмом могут мешать окружающим или проявлять физическую агрессию, что еще больше затрудняет социальные отношения. У них может быть тенденция «терять контроль», если они оказываются в непривычной или слишком возбуждающей обстановке, либо когда они не могут справиться со злостью и раздражением. В такие моменты они могут ломать предметы, нападать на других или причинять себе вред. Нестерпимые эмоции могут заставить их стучать головой о пол, выдирать волосы или кусать руки.

По счастью, детей с аутизмом можно учить социальному взаимодействию, значению жестов и распознаванию выражений лиц. К тому же есть много стратегий, которые помогают детям с аутизмом справиться с эмоциями, что предотвращает наиболее проблемное поведение. Об этом будет подробнее говориться в другой главе.

Трудности с коммуникацией

К возрасту трех лет большинство детей проходит основные этапы, необходимые для освоения языка. Первый такой этап – лепет. К первому году жизни ребенок, как правило, говорит одно или два слова, поворачивается и реагирует на свое имя, указывает на игрушку, которую хочет взять, а если ему предлагают что-то невкусное, активно демонстрирует, что он это не хочет.

Хотя часть аутистов так и не начинает разговаривать, большинство таких людей может говорить, и все люди с аутизмом могут научиться тому или иному виду коммуникации. Большинство младенцев, у которых потом проявляются симптомы аутизма, «гулит» и лопочет в течение первых месяцев жизни, но потом прекращает. У некоторых детей наблюдается сильная задержка речи, и они начинают говорить только в возрасте от пяти до девяти лет. Некоторых детей можно обучить использованию альтернативных систем коммуникации, таких как картинки или жестовый язык.

Даже те дети с аутизмом, которые могут говорить, зачастую используют речь необычным образом. Иногда кажется, что они не могут сложить отдельные слова в осмысленные предложения. Некоторые из них произносят только отдельные слова, в то время как другие повторяют одну и ту же фразу снова и снова. Они могут «попугайничать» и повторять все, что слышали. Это явление называется эхолалия. Многие дети с аутизмом проходят стадию, на которой они повторяют то, что слышат, но обычно эта стадия проходит к трем годам.

Эхолалия — неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Речь по-настоящему не анализируется с точки зрения её значения, она только хранится в памяти и впоследствии репродуцируется. Эхолалия характерна для детей и взрослых, страдающих различными психическими заболеваниями, но встречается и у нормально развивающихся детей как один из ранних этапов становления речи. Отличие между нейротипичными детьми и детьми с аутизмом состоит в том, что в последней группе эхолалия сохраняется в течение месяцев и даже лет.

Некоторые дети с аутизмом испытывают только небольшую задержку в речи, они даже могут произносить очень сложные предложения и знать очень много слов, но им все равно трудно поддерживать разговор с другими людьми. Им трудно дается «обмен фразами» в ходе обычного разговора, очень часто они просто произносят монологи о своих любимых предметах, не оставляя другим людям возможности как-то их комментировать. Другая распространенная сложность – это неспособность понимать язык тела, тон голоса или «обороты речи». Например, человек с аутизмом может воспринимать саркастичный возглас «Ну, отлично!» как указание на то, что все действительно отлично.

Другим людям может быть трудно понять, что говорит ребенок с аутизмом, и что значит его язык тела. Выражения лица, движения и жесты таких детей часто не соответствуют тому, что они говорят. Кроме того, тон голоса может не отражать их чувства. Дети с аутизмом часто говорят тонким голосом, нараспев, или монотонным, похожим на робота голосом. Некоторые дети с аутизмом с относительно развитыми речевыми навыками говорят как маленькие взрослые, они не усваивают «детскую речь», характерную для их сверстников.

Из-за неразвитой речи и языка тела людям с аутизмом бывает очень трудно сообщить окружающим о своих потребностях. Из-за этого они могут просто кричать или пытаться схватить то, что они хотят. По счастью, есть методы, позволяющие научить детей с аутизмом сообщать о своих желаниях приемлемым образом.

Повторяющееся поведение

Хотя дети с аутизмом обычно кажутся физически нормальными, среди других детей их часто выделяют странные, повторяющиеся движения. Такое поведение может принимать крайние формы и быть очевидным, либо оно может быть почти незаметным. Некоторые дети и взрослые люди с аутизмом трясут руками или ходят на носках. Некоторые внезапно замирают в какой-то позе.

В детстве люди с аутизмом могут часами раскладывать машинки или поезда определенным образом вместо того, чтобы использовать их для имитирующей игры. Если кто-то передвигает одну из игрушек, то дети очень расстраиваются. Многие дети с аутизмом нуждаются и требуют абсолютной последовательности в окружающей среде. Небольшие изменения в привычном распорядке дня, например, в еде, одежде, приеме ванны или дороге в школу могут вызывать сильнейший стресс.

Повторяющееся поведение иногда принимает форму постоянного и навязчивого интереса. Такие сильные интересы могут казаться необычными из-за своего содержания (например, вентиляторы или унитазы), или из-за интенсивности интереса (например, необычайно подробные знания о «Паровозике Томасе»). Ребенок с аутизмом может быть помешан на информации о пылесосах, расписании поездов или маяках. Дети с аутизмом старшего возраста часто интересуются числами/буквами, символами, датами или научными темами.

Хотя люди с аутизмом испытывают серьезные трудности, у них могут быть и свои сильные стороны, например:

— Способность хорошо понимать конкретные концепции, правила и последовательности.
— Хорошая долговременная память.
— Способности к математике.
— Компьютерные навыки.
— Музыкальные способности.
— Художественные способности.
— Способность мыслить зрительными образами.
— Способность понимать письменный язык в необычно раннем возрасте. (Эта способность называется гиперлексия. Некоторые дети с аутизмом начинают понимать письменную речь раньше, чем они начинают понимать устную речь).
— Честность – иногда до крайности.
— Способность к полному сосредоточению, если это любимое занятие.
— Прекрасное чувство направления.
— Уникальные способности, которые могут сопровождать аутизм

Не у всех детей есть какие-то особые таланты, но довольно часто люди с аутизмом одарены в области математики, музыки, искусства, чтения и других. Эти области могут стать источником глубокого удовлетворения и гордости для ребенка с аутизмом.

Прямо сейчас вы можете думать о том, что ваш ребенок усвоил что-то гораздо раньше, чем другие сверстники. И вы правы: есть вещи, которым дети с аутизмом могут научиться намного быстрее детей с обычным развитием. Например, они могут быстрее понять, как выбрать свой любимый DVD на полке. В очень раннем возрасте они могут научиться пользоваться дистанционным пультом для телевизора и DVD-плеером, чтобы просматривать любимые эпизоды видео (или пропускать то, что им не нравится).

Они могут быть очень креативными, если нужно забраться на верхнюю полку с их любимыми хлопьями, или нужно открыть замок на двери, чтобы покачаться на качелях. Естественно, это не то поведение, которому вы хотите научить двухлетнего ребенка. И в то же время некоторые дети с аутизмом прекрасно осваивают такие навыки самостоятельно.

Как можно свести вместе то, чему дети с аутизмом могут и не могут научиться? Почему ребенок, который не понимает, как разделить квадраты и треугольники, включает телевизор и DVD-плеер, вставляет диск в плеер и нажимает кнопку воспроизведения? Как может ребенок, который не понимает фразу «возьми свое пальто», понять, как отпереть дверь и выйти на улицу?

Что определяет такой уникальный стиль обучения? Одно слово: мотивация. Мы все уделяем больше внимания тем предметам, которые нас интересуют, и мы становимся более искусными в том, что нам нравится. Если вы поймете, что мотивирует вашего ребенка, то вы найдете ключ к его обучению и развитию навыков. Особые таланты вашего ребенка могут быть частью его уникального и естественного стиля обучения.

Физические и медицинские проблемы, которые могут сопровождать аутизм

Судорожные расстройства

Судорожное расстройство или эпилепсия по некоторым данным может быть у 39% людей с аутизмом. Эпилепсия чаще встречается у детей, у которых есть когнитивные (познавательные) нарушения, чем у детей без них. Некоторые исследователи считают, что судорожные расстройства чаще встречаются у детей, у которых наблюдался регресс и потеря навыков. Существуют различные типы и подтипы судорожных приступов, и у ребенка с аутизмом может быть более одного типа. Проще всего узнать большой эпилептический приступ. Однако у ребенка могут быть малые приступы и субклинические приступы, которые можно заметить только на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Неизвестно, влияют ли субклинические приступы на речь, познание и поведение. Эпилептические приступы, связанные с аутизмом, обычно начинаются в раннем детстве или в подростковом возрасте, но они могут случиться в любой момент.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могли быть судорожные приступы, то вам нужно обратиться к неврологу, который может направить вас на такие обследования как ЭЭГ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или общий анализ крови. Детям и взрослым с эпилепсией обычно назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты), которые уменьшают или предотвращают судорожные приступы. Если у вашего ребенка эпилепсия, то вам нужно очень тесно сотрудничать с неврологом, чтобы подобрать препараты, которые будут наиболее эффективны при наименьшем уровне побочных эффектов. Также вам нужно будет научиться методам обеспечения безопасности ребенка во время приступа.

Генетические расстройства

Около 10–15% детей с аутизмом также имеют диагностируемые неврогенетические расстройства, например, синдром ломкой Х-хромосомы (синдром Мартина-Белл), синдром Ангельмана, туберозный склероз, синдром дупликации 15 хромосомы и другие хромосомные аномалии. Если у вашего ребенка есть клинические признаки, семейная история или физические симптомы, связанные с этими расстройствами, то ваш педиатр может назначить генетические тесты или направить вас к специалисту по нарушениям развития, медицинскому генетику и/или детскому неврологу для обследования.

Вероятность наличия хромосомных аномалий выше, если у ребенка есть когнитивные дефициты или умственная отсталость. Эта вероятность также выше, если у ребенка есть физические признаки того или иного синдрома. Ни один из этих синдромов нельзя излечить, но важно понимать, что если у вашего ребенка есть такой синдром, у него скорее всего будут другие медицинские проблемы, которые потребуют лечения. Наличие известной генетической причины аутизма у ребенка также может повлиять на вероятность рождения у вас другого ребенка с аутизмом.

Пищеварительные расстройства

Многие родители сообщают, что у их детей с аутизмом есть проблемы пищеварительной системы. Точный уровень распространенности таких проблем, включая гастрит, хронический запор, колит и эзофагит, среди людей с аутизмом неизвестен. Исследования предполагают, что от 46% до 85% детей с аутизмом испытывают проблемы с хроническим запором или диареей. Одно исследование показало, что у 70% детей с аутизмом были пищеварительные проблемы (аномальные движения кишечника, частые запоры, частая рвота и частая боль в животе). Если у вашего ребенка есть симптомы хронической и повторяющейся боли в животе, рвота, диарея или запор, вам желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом (желательно, чтобы у него был опыт работы с людьми с аутизмом).

Боль, связанная с проблемами пищеварительной системы, иногда проявляется в поведении ребенка, например, у него может увеличиться самоуспокаивающее поведение (например, раскачивание) или приступы агрессии или самоповреждений. Учтите, что вашему ребенку может не хватать речевых навыков, чтобы сообщить о боли, связанной с пищеварительными проблемами. Лечение проблем пищеварения может улучшить поведение ребенка. Есть отдельные свидетельства о том, что лечению пищеварительных проблем у некоторых детей способствуют изменения в питании, в том числе исключение продуктов, содержащих молоко и глютен. Как и с любым лечением, лучше всего сначала обсудить его с врачом ребенка.

Нарушения сна

Вашему ребенку трудно уснуть или проспать всю ночь? Нарушения сна характерны для детей и подростков с аутизмом. Проблемы сна у ребенка могут негативно влиять на всю семью. Они также могут уменьшить эффективность терапии для ребенка. Иногда нарушения сна вызываются медицинскими проблемами, такими как обструктивное апноэ сна или гастроэзофагеальный рефлюкс, и тогда лечение медицинской проблемы позволит нормализовать сон. В остальных случаях нет медицинской причины, и можно попробовать улучшить сон с помощью поведенческих вмешательств – «гигиены сна».

Гигиена сна включает различные меры, в том числе ограничение сна в течение дня и жесткий распорядок при укладывании спать. Есть данные о том, то у детей с аутизмом часто встречаются аномалии регуляции мелатонина, что может вызвать бессонницу. Хотя прием мелатонина может быть эффективен для улучшения сна у детей с аутизмом, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать окончательные выводы. Прежде чем давать ребенку мелатонин или другие средства для сна, необходимо обязательно проконсультироваться с его врачом.

Дисфункция сенсорной интеграции

Многие дети с аутизмом необычно реагируют на сенсорные стимулы. Эти реакции связаны с трудностями обработки и интеграции сенсорной информации. Могут быть затронуты любые сенсорные системы – зрение, слух, прикосновения, запах, вкус, чувство перемещения тела (вестибулярная система) и ощущение положения тела (проприоцепции). Это означает, что хотя информация об окружающем мире поступает нормально, воспринимается она искаженно. Например, стимулы, которые кажутся «обычными» другим людям, воспринимаются ребенком с дисфункцией сенсорной интеграции как болезненные, неприятные и непонятные. (Дисфункцию сенсорной интеграции еще называют расстройством сенсорного восприятия или расстройством сенсорной интеграции).

Дисфункция сенсорной интеграции может включать гиперчувствительность (защитную сенсорную реакцию) или гипочувствительность к стимулам. Примеры гиперчувствительности могут включать неприятие одежды, прикосновений, невозможность находиться в помещении с нормальным освещением. Гипочувствительность может проявляться в повышенном болевом пороге ребенка или постоянном стремлении к сенсорной стимуляции.

Лечение дисфункции сенсорной интеграции обычно включает физиотерапию и/или сенсорно-интегративную терапию.

Пика

Пика – это пищевое нарушение, когда ребенок ест несъедобные вещи. Все дети в возрасте от 18 до 24 месяцев часто пробуют съесть несъедобные предметы, это нормальная часть развития. У некоторых детей с аутизмом и другими нарушениями развития эта привычка сохраняется намного дольше, и они продолжают есть грязь, глину, высохшую краску и так далее. Если дети постоянно кладут в рот пальцы или предметы, включая игрушки, их следует проверить на повышенное содержание свинца в организме, особенно если известно, что у них был повышенный риск контакта со свинцом.

Share to Facebook
Share to LiveJournal